MacPherson H., Richmond S., Bland M., Brealey S., Gabe R., Hopton A., Keding A., Lansdown H., Perren S., Sculpher M., Spackman E., Torgerson D., Watt I. (2013), Acupuncture and Counselling for Depression in Primary Care: A Randomised Controlled Trial, PLOS Medicine, DOI: 10.1371/journal.pmed.1001518,
חודש: מרץ 2020
איך דיקור סיני (אקופונקטורה) משפר את איכות החיים ומטפל בכאבים?
מחקר שנערך בבריטניה ביקש להעריך את היכולת של דיקור סיני (אקופונקטורה) להועיל לשיפור איכות החיים בטיפול בכאבים שונים, בהסתמך על מחקרים שנערכו עד היום.
החוקרים בדקו 28 מחקרים איכותיים שונים (RCT`s), הכוללים סך של 18,000 נבדקים. החוקרים התמקדו במחקרים שבדקו את השפעת דיקור סיני בטיפול בשלושה מצבים רפואיים – כאבי ראש, כאבים מוסקולוסקלטליים (שריר-שלד), ואוסטאוארטריטיס של הברך (שינויים שחיקתיים של מפרק הברך).
השפעות הדיקור נבדקו אל מול השפעת הטיפול הקונוונציונאלי ו/או מול טיפול דמה בדיקור סיני (Sham Acupuncture).
מכיוון שמדובר במחקרים רבים ושונים, החוקרים בנו מודל דרכו הם תרגמו את כל הנתונים מהמחקרים השונים לתוך מדד אחיד- מדד ה EQ-5D, מדד אשר פותח באירופה במטרה להעריך את השפעתם של טיפולי בריאות שונים על איכות החיים, ודרכו ניתן למדוד את היעילות של טיפול מסויים.
החוקרים התמקדו לפיכך במחקר זה בשאלה האם דיקור סיני יעיל בהפחתת כאב ובהעלאת ערך מדד איכות החיים על פי EQ-5D, כפי שדווח על ידי הנבדקים.
תוצאות המחקר הראו כי דיקור סיני יעיל בהפחתת כאב ובשיפור איכות החיים, והוא יעיל יותר מאשר טיפול דמה (Sham Acupuncture) ואף יעיל יותר מהטיפול הקונוונציונאלי בהפחתת כאבים אלו ובשיפור איכות החיים.
תרגם וערך: גיא קארו-סיגל
ראה עוד: דיקור סיני בתל אביב | דיקור סיני בטבריה ועמק הירדן
מקור:
Manca A., Sculpher M., Saramago P., Weatherly H., Patton T.(2013), Estimating the clinical and quality of life benefits of acupuncture from multiple level data sources. Quantitative Methods and Theoretical Developments
דיקור סיני (אקופונקטורה) יעיל לטיפול בתסמונת המעי הרגיז IBS
ראה עוד: דיקור סיני בתל אביב | דיקור סיני בטבריה ועמק הירדן
דיקור סיני לטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית
חוקרים בדקו את יעילות הטיפול בדיקור סיני (אקופונקטורה) עבור תסמונת התעלה הקרפלית. תסמונת זו, הנקראת גם "תסמונת מנהרת שורש כף היד" (באנגלית: Carpal tunnel syndrome = CTS) הינה תסמונת הפוגעת בכ- 2% מהאוכלוסיה.
התסמונת מתבטאת בהפרעה בתחושות בשורש כף היד, לעיתים עם כאב, נימול, או הירדמות של שורש כף היד, לרוב עם תחושות דומות בכף היד ובאצבעות. באזור שורש כף היד עוברים הגידים האחראיים על כיפוף כף היד, וכן עובר שם העצב המדיאני ("עצב התווך") האחראי על עיצבוב חלק מכף היד. הגידים והעצב נמצאים בתוך אזור התחום ברצועה ובעצמות שורש כף יד היוצרים ביד מבנה דמוי תעלה קשיחה, כל התעבות של הגידים תוך התעלה עלולה לגרום ללחץ על העצב ולהופעת הפרעות התחושה הנ"ל.
תסמונת זו הייתה בעבר נחלתם של אנשים העובדים בעבודות הכרוכות בהפעלה מאומצת ורפטטיבית של הידיים כגון חוטבי עצים, קצבים, או רופאי שיניים. היום חלק גדול מהסובלים מתסמונת זו הם אנשים שעבודתם כוללת עבודה רבה מול מחשב (הקלדה), מה שמסביר את העליה גדולה בשכיחותה בעשרות השנים האחרונות.
במחקר זה, החוקרים ביקשו לבדוק לא רק האם דיקור סיני יעיל בתסמונת זו, אלא גם לנסות להבין האם דיקור סיני משפיע רק ישירות על העצב באזור היד או שקיימת גם השפעה על הפעילות המוחית. לשם כך החוקרים השוו בין 61 מטופלים הסובלים מתסמונת זו ל 40 מטופלים בריאים, כקבוצת ביקורת.
כל המטופלים עברו הערכה קלינית לביסוס האבחנה לתסמונת התעלה הקרפלית (או לבריאים לקבוצת הביקורת), ולאחר מכן עברו בדיקת MRI להערכת הפעילות המוחית באזור הקשור בעצב המדיאני במח וכן הערכה להולכה העיצבית בעצב המדיאני.
קבוצת המטופלים הסובלים מהתסמונת חולקה לשלוש קבוצות – שתי קבוצות אשר עברו דיקור סיני בשתי שיטות שונות, וקבוצה נוספת שעברה דיקור-דמה (Sham Acupuncture).
החוקרים לא מצאו הבדל משמעותי בין שתי שיטות הדיקור, ולכן תוצאות הדיקור בשתי השיטות אוחדו לקבוצה אחת.
תוצאות המחקר הצביעו על שיפור ניכר הן בסימפטומים הסובייקטיביים (נימול, כאב, הירדמות וכו') והן בממצאים האובייקטיביים – שיפור בהולכה החשמלית של העצב המדיאני וכן שיפור בפעילות המוחית באזור הקשור בעצב זה. השיפור בכל הפרמטרים הללו היה באופן מובהק יותר משמעותי בקבוצת הדיקור האמיתי לעומת בקבוצת דיקור הדמה.
מחקר זה הדגים שההשפעה של דיקור סיני בתסמונת זו אינה מוגבלת רק לרמת השרירים/גידים/עצבים פריפריים, וההשפעה היא גם ישירות על המח.
המאמר נכתב ע"י: גיא קארו-סיגל מטפל בדיקור סיני
מקור:
Kim, Hyungjun et al. (2015) Acupuncture Produces Brain Structural Plasticity Associated with Improved Clinical Integrative Medicine Research , Volume 4 , Issue 1 , 27 – 28 Outcomes for Carpal Tunnel Syndrome
דיקור סיני (אקופונקטורה) מומלץ לטיפול בכאבי מפרק הברך והירך
הקולג' האמריקאי לראומטולוגיה (ACR – American College of Rheumatology) פרסם מסמך המלצות חדש בו מומלץ על שימוש בדיקור סיני (אקופונקטורה) לטיפול בכאבי פרקים.
הקולג' האמריקאי לראומטולוגיה הינו גוף הנחשב לבר סמכא בתחום הראומטולוגיה, והמלצותיו נחשבות כקובעות סטנדרט בתחום הראומטולוגיה להגדרת מחלות והטיפול בהן. מטרת המסמך המדובר היא לעדכן את ההמלצות הקודמות אשר ניתנו בשנת 2000.
על מנת לעשות זאת הוקם פאנל מקצועי, הכולל מומחים מתחום הראומטולוגיה, האורטופדיה, הגריאטריה, הפיזיותרפיה ועוד, אשר בחן את השיטות הקיימות כיום לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארטריטיס) של מפרקי הירכיים והברכיים.
הפאנל גיבש המלצות שונות – הן בהתייחס לטיפולים פרמקולוגיים (תרופות) והן בהתייחס לשיטות שונות אחרות.
אחת ההמלצות של הפאנל הייתה שימוש בטיפול של דיקור סיני (אקופונקטורה) כטיפול לדלקת מפרקים ניוונית של הברך ושל מפרק הירך.
ההמלצה ממוקדת במיוחד למקרים כרוניים של מטופלים אשר מועמדים לניתוח להחלפת מפרק במשתל מלאכותי, אך יש לגבם התוויית נגד (מוחלטת או יחסית) לניתוח- כלומר אינם מתאימים לניתוח, או שאינם מעוניינים לעבור ניתוח.
מעניין לציין גם את ההמלצות האחרות לטיפולים לא תרופתיים:
- פעילות גופנית
- פעילות גופנית במים
- ירידה במשקל (לסובלים מעודף משקל)
- השתתפות של המטופל בתוכנית לויסות עצמי של הכאב (pain management)
- תרפיה מנואלית בשילוב עם הדרכה לתירגול עצמי (במסגרת פיזיותרפיה)
- התערבות פסיכוסוציאלית
- שימוש בטייפינג
- שימוש במדרסים
- הדרכה לשימוש בעזרים לחימום מקומי
- שימוש בעזרים להליכה (מקל/הליכון וכו'), במידה ונחוץ
- תירגול טאי צ'י
- שימוש ב TENS (גירוי חשמלי עורי להקלת כאבים)
כדאי לשים לב שדיקור סיני ניתן לבצע ביחד עם כל השיטות המוזכרות כאן, אין כל מניעה לשלב בין השיטות השונות לכדי יצירת מסגרת כוללת של פעילות לטיפול בכאב, כשהמטרה היא שיפור איכות החיים.
תרגום ועריכה: גיא קארו – סיגל
ראה עוד: דיקור סיני בתל אביב
מקור:
M.C. Hochberg1 , R.D. Altman, K. Toupin, M. Benkhalti, G. Guyatt, J. McGowan, T. Towheed, V. Welch, G. Wells, P. Tugwell (2012), American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee, DOI: 10.1002/acr.21596, Arthritis Care & Research Volume 64, Issue 4, pages 465–474, April 2012
דיקור סיני (אקופונקטורה) לטיפול בכאב כרוני אצל קשישים
מחקר חלוץ שנערך בבית חולים גריאטרי בצרפת, בדק האם דיקור סיני (אקופונקטורה) יכול להתאים כטיפול לחולים קשישים הסובלים מכאבים כרוניים.
מחקרים גם מצאו שהסביבה נוטה להמעיט בערך של כאב כרוני בקרב קשישים, ובמיוחד בקרב קשישים דמנטיים, בגלל הקושי שלהם לדווח על הרגשתם בתקשורת מילולית.
במחקר זה, הראשון מסוגו, 60 מטופלים קשישים המאושפזים בבית חולים גריאטרי קיבלו סידרה של שמונה טיפולים בדיקור סיני (אקופונקטורה), כאשר השפעת הטיפול נמדדה באמצעות שאלון "דולופלוס 2" (Doloplus 2), שאלון אשר נבנה ותוקף להערכת רמות כאב עבור קשישים הסובלים מירידה קוגניטיבית.
המטופלים קיבלו שני טיפולים בשבוע במהלך השבועיים הראשונים למחקר, וטיפול אחד בשבוע בארבעת השבועות הבאים, סך הכל שמונה טיפולים.
גם הצוות המטפל של הקשישים בבית החולים דיווח על התועלת בטיפול ו- 77% מהרופאים המטפלים חשבו שמדובר בטיפול מאוד מועיל. בנוסף, הצוות המטפל דיווח כי "המטופלים נהיו רגועים יותר, שיתפו פעולה בזמן הטיפול בהם, והתלוננו פחות", כך שסך הרווח מהטיפול לא הסתכם רק בהפחתה בכאבים.
תרגום ועריכה: גיא קארו – סיגל
צמחי מרפא סיניים לטיפול בסרטן ריאה
מחקר שפורסם בכתב העת האמריקאי לאונקולוגיה קלינית (Journal Of Clinical Oncology) בדק את יעילות שילוב צמח המרפא הסיני הואנג צ'י (Huang Qi, Rx. Astragali membranaceus) ביחד עם כימותרפיה מבוססת פלטינום לטיפול בסרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים Non–Small-Cell Lung Cancer, לעומת טיפול בכימותרפיה מבוססת פלטינום בלבד.
דיקור סיני (אקופונקטורה) יעיל לטיפול בכאבי ראש כרוניים
מחקר גדול שפורסם בכתב העת היוקרתי BMJ, כתב העת של האגודה הרפואית הבריטית, בדק את היעילות של דיקור סיני (אקופונקטורה) כטיפול לכאבי ראש כרוניים.
כאבי ראש מהווים סיבה שכיחה לפנייה לטיפול רפואי, ומהווים גורם משמעותי להיעדרות מעבודה, לקיחת תרופות, ולפגיעה באיכות החיים.
במחקר שנערך על ידי צוות חוקרים בריטי ואמריקאי, השתתפו 401 מטופלים שסבלו מכאב ראש כרוני מזה שנה לפחות, כאשר המחקר התמקד בנבדקים הסובלים מאחד משני הסוגים הנפוצים ביותר של כאבי ראש: כאב ראש מיגרנותי (מגרנה), וכאב ראש מיתחי (tension-type headache).
החוקרים חילקו את הנבדקים לשתי קבוצות באופן רנדומאלי, כאשר קבוצה אחת קיבלה טיפול בדיקור סיני (אקופונקטורה) אחת לשבוע, במשך כשלושה חודשים, בנוסף לטיפול הקונוונציונאלי – תרופתי אותו הם מקבלים, ואילו הקבוצה השנייה קיבלה רק את הטיפול הקונוונציונאלי – תרופתי. במשך 4 שבועות לפני תחילת הטיפול כל הנבדקים מילאו יומן בו הם ציינו בכל פעם שחשו בכאב ראש, את חומרתו, ואיזו תרופה לקחו, אם בכלל. השימוש ביומן נמשך גם במשך כל זמן הניסוי, כאשר הנבדקים התבקשו למלא את היומנים 4 פעמים מידי יום. נוסף על מילוי היומנים הנבדקים מילאו גם שאלונים לגבי ימי מחלה והיעדרות מהעבודה, פניות לרופאים, שימוש בתרופות, ופעילויות יומיומיות.
המחקר מצא שבקבוצה שקיבלה דיקור סיני (אקופונקטורה) חלה הטבה משמעותית בכאבי הראש, באופן מובהק לעומת הקבוצה שקיבלה טיפול קונוונציונאלי – תרופתי בלבד. בנוסף, קבוצת הנבדקים שקיבלו טיפול בדיקור סיני (אקופונקטורה) השתמשו באופן משמעותי פחות בתרופות, הגיעו פחות לביקורים אצל רופאים, וכן דיווחו על שיפור מובהק ברמות התפקוד הכללי, רמות אנרגיה, ושינוי חיובי כללי במצב בריאותם.
שנה לאחר המחקר, החוקרים יצרו קשר עם הנבדקים והעבירו שנית את שאלוני המחקר. קבוצת הנבדקים אשר טופלה בדיקור סיני עדיין חוותה פחות כאבי ראש, ודיווחה על מצב בריאות כללי, תפקוד, ורמות אנרגיה טובות יותר מאשר הקבוצה אשר קיבלה טיפול קונוונציונאלי – תרופתי בלבד.
מסקנת החוקרים הייתה שדיקור סיני מניב תוצאות טובות לטווח קצר וארוך בטיפול בכאבי ראש, והם ממליצים לכלול טיפול בדיקור סיני כחלק מהטיפול השגרתי בכאבי ראש במסגרת הרפואה הציבורית.
תרגום ועריכה: גיא קארו-סיגל
מקור:A. J. Vickers, R. W. Rees., C. E Zollman, R. McCarney, C. M. Smith, N. Ellis, P. Fisher, R.V. Haselen (2004) Acupuncture for chronic headache in primary care: large, pragmatic, randomised trial,BMJ 2004; 328 doi: 10.1136/bmj.38029.421863.EB
ראה גם : דיקור סיני בתל אביב | דיקור סיני בטבריה ועמק הירדן
דיקור סיני (אקופונקטורה) יעיל בהפחתת כאבים אחרי ניתוח
במסגרת מחקר שנערך על ידי חוקרים ממחלקת ההרדמה במרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק בארה"ב, ושפורסם ב- British Journal of Anaesthesia, נערכה סקירת מחקרים מקיפה, במהלכה נסקרו נתונים שכללו מחקרים בהשתתפות 1166 נבדקים. המחקרים בדקו את רמות הכאב בקבוצות שעברו טיפול בדיקור אחרי ניתוח, לעומת קבוצות ביקורת ולעומת קבוצות שעברו דיקור-דמה (sham acupuncture). המחקרים בדקו את השפעת הטיפול בדיקור על כאבים שאחרי ניתוח (Postoperative Pain) בניתוחי בטן, ברך, לסת-פנים, ירך, ושיניים.
אבים אחרי ניתוח מהווים אתגר משמעותי עבור הרפואה המודרנית. מטופלים רבים חווים כאב אחרי ניתוח, כאשר 86% מהמנותחים מדווחים על כאב בינוני, חזק, או חזק מאוד. משככי כאב אופיאטיים מהווים את הטיפול העיקרי בכאבים אחרי ניתוח, אבל יש להם תופעות לוואי לא רצויות כגון בחילות, הקאות, נמנום, סחרחורות, גירוד, ירידה בתנועתיות המעיים, ועוד. תופעות לוואי אלו מקשות, ולעיתים אף מעכבות את ההחלמה אחרי ניתוח, ומכך נובע הצורך לחפש פתרונות אחרים לכאבים שאחרי ניתוח.
בסקירת מחקרים (Systematic Review) זו, שנערכה במימון מחלקת ההרדמה של המרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק, נסקרו 126 מחקרים שעסקו בנושא, מתוכם רק 15 מחקרים עמדו בסטנדרטים הגבוהים שהציבו החוקרים. 15 מחקרים אלו נערכו בהשתתפות 1166 מטופלים, מתוכם 668 טופלו בדיקור, ו-498 טופלו בדיקור-דמה.
המחקרים נערכו על מספר סוגים של ניתוחים: שישה מחקרים נערכו על ניתוחי בטן, שני מחקרים על ניתוחי לסת – פנים (maxillo-facial), שני מחקרים נערכו על ניתוחי ברך, מחקר אחד על ניתוחי ירך (hip arthroplasty), מחקר אחד על ניתוחי וטיפולים ליישור שיניים, ומחקר אחד על ניתוחי טחורים (haemorrhoidectomy).
קבוצת המטופלים שקיבלו דיקור אמיתי חוו פחות כאבים באופן משמעותי מאשר הקבוצות האחרות, צרכו פחות משככי כאבים, וכן סבלו פחות מתופעות הלוואי של משככי הכאבים: פחות בחילות, סחרחורות, נמנום, גירודים, ואצירת שתן.
מסקנת החוקרים הייתה שטיפול באמצעות דיקור סיני יכול לשמש כטיפול יעיל בכאבים אקוטיים שאחרי ניתוח.
ראה עוד: דיקור סיני בתל אביב
מקור: Medscape: Acupuncture and Related Techniques for Postoperative Pain: a Systematic Review of Randomized Controlled Trial.
Y. Sun; T. J. Gan; J. W. Dubose; A. S. Habib.
תרגום ועריכה: גיא קארו סיגל.
דיקור סיני (אקופונקטורה) יעיל לטיפול בכאב ראש מתחי (tension-type headache)
חוקרים מאוניברסיטת הטכנולוגיה של מינכן, גרמניה (Technische Universität München ,TUM) ערכו סקירה שיטתית (Systematic Review) של 11 מחקרים אשר בדקו את יעילות הטיפול בדיקור סיני (אקופונקטורה) כטיפול לכאבי ראש מתחיים.
תרגום ועריכה: גיא קארו סיגל.
ראה עוד: דיקור סיני בת"א