גיא קארו סיגל דיקור סיני

הטיפול בכאבי גב תחתון על פי הרפואה הסינית

כאבי גב תחתון מהווים תלונה שכיחה מאוד, כאשר כ- 70% – 80% מהאוכלוסייה פונים לרופא עם תלונה זו לפחות פעם אחת במשך חייהם. כאב גב תחתון יכול להיגרם כתוצאה מבעיה מכאנית (כגון שינויים בדיסקים, בחוליות וכו'), כתוצאה מתהליך דלקתי, תהליך נאופלסטי (גידולים), מחלה מטאבולית (למשל אוסטיאופרוזיס), מסיבה פסיכוסומאטית, או כחלק ממחלה אחרת.

הרפואה הסינית מציעה מענה אפקטיבי לכאבי גב תחתון מכל הסוגים, הן לכאבים אקוטיים והן לכאבים כרוניים.

כאב גב תחתון מוגדר על ידי הרפואה הסינית כמחלה המכונה בסינית yao tong (גב תחתון = yao, כאב = tong). תחת ההגדרה של מחלה זו נכללים כאבים ואי נוחות בכל אזור הגב התחתון, וכן תחושות של הקרנה או נימול לאורך הרגליים. מחלה זו מוכרת ברפואה הסינית מזה אלפי שנים אשר במרוצתם פותחו טיפולים יעילים ביותר לטיפול בכאב זה.

דיקור סיני (אקופונקטורה) לכאב גב תחתון

דיקור סיני (אקופונקטורה) מהווה כלי טיפולי מרכזי ויעיל בטיפול בכאבי גב תחתון ברפואה הסינית, ומאפשר הקלה מיידית בכאבים.

על מנת להבין את הגישה של הרפואה הסינית לטיפול יש צורך להשתמש במונחים הלקוחים מהמודל הרפואי של הרפואה הסינית, ולכן אשתמש להלן במונחים מתוך טרמינולוגיה זו, מונחים כגון "צ'י" ו- "מרידיאנים", שהם הדרך בה הסינים הקדמונים תיארו את המציאות בה הם נתקלו.

על פי הרפואה הסינית כאבי גב נגרמים כתוצאה מהפרעה בזרימה של הצ'י באחד או יותר מהמסלולים (מרידיאנים) העוברים באזור הגב, ולכן הטיפול בעזרת דיקור סיני נועד לשפר זרימה זו במירידיאנים שנפגעו, לרתום את כוחות הריפוי הטיבעיים של הגוף, ועל ידי כך להביא להקלה בכאבים ולהחלמה. ברוב המקרים, הדיקור יתבצע באזורים המרוחקים מהאזור הכואב, כלומר ברוב המקרים לטיפול בכאב בגב התחתון לא נדקור את הגב! במקום זאת נשתמש בנקודות דיקור שונות, בעיקר באזורי הרגליים והידיים על מנת להקל על הכאבים ולעזור להחלמה.

בעזרת שיטות דיקור סיני מסורתיות הספציפיות לטיפול בכאבים, הקלה בכאבים מורגשת ברוב המקרים מיד או כמעט מיד עם החדרת המחטים, כאשר האפקט הטיפולי מתעצם מטיפול לטיפול, עד להחלמה מלאה.

צמחי מרפא סינים לכאבי גב תחתון

בנוסף לטיפול בדיקור סיני (אקופונקטורה) לכאבי גב תחתון, הרפואה הסינית מציעה גם טיפול בצמחי מרפא סיניים. הטיפול בצמחי מרפא סינים הוא טיפול המותאם באופן אישי לכל מטופל, ויכול להאיץ את תהליך הריפוי וכן לעזור להקל על הכאבים.

"ארמון הכליות" הוא כינוי מקובל לגב התחתון בעולם צמחי המרפא הסינים ופעמים רבות כאבי גב תחתון מקושרים לחולשה של איבר הכליות כפי שהוא מתואר בתיאורייה הסינית (לא מדובר באיבר מהרפואה המערבית!). חולשה זו יכולה להיות הגורם הישיר של כאבי הגב, או לאפשר למחוללי מחלה אשר במצב תקין לא משפיעים על הגב, לחדור אל הגב, להפריע לזרימת הצ'י באזור, ולגרום לכאב.

בתיאוריה הסינית ישנם ארבעה גורמי אקלים מחוללי מחלה אשר שכיח שמשפיעים על הגב וגורמים לכאב. מחוללי מחלה אלו: רוח, קור, לחות, וחום – לחות, הם הדרך בה הסינים בחרו לתאר את מאפייני הכאבים ותופעות אחרות אשר המטופל מתלונן עליהם, כחלק מתיאוריית הבריאות הסינית הרואה את האדם כמיקרוקוסמוס שהוא חלק מהמאקרוקוסמוס שסביבו. אותם מחוללי מחלה חודרים אל המרידיאנים שבגב ומפריעים לזרימה החופשית והטבעית של הצ'י בגב, ולכן נוצרים כאבים. חשוב לזכור שזו הטרמינולוגיה הסינית להסברת המציאות ולא שאנחנו חושבים שרוח חודרת פיזית לגוף…

כעת נסקור מספר מצבים שכיחים היכולים לגרום לכאב גב תחתון על פי רפואת הצמחים הסינית. אבחנה מדוייקת על פי תיאוריה זו תשמש אותנו לצורך התאמה של צמחי המרפא אותם ניתן כטיפול:

כאשר הכאבים נודדים ממקום למקום, או מתאפיינים בשינויים גדולים בחומרת הכאב (כואב מאוד – כואב מעט – כואב מאוד וכו'), אנחנו מאפיינים את הכאב ככאב עם דומיננטיות של מחולל המחלה רוח. לכאבים אלו יש נטייה להחריף בשינויי מזג האוויר.

כאשר הכאבים הינם עזים, ממוקדים, או מחריפים בקור או מוטבים בחימום אנחנו מאפיינים את הכאב ככאב עם דומיננטיות של מחולל המחלה קור. לכאבים אלו יש נטייה גם לגרום לעוויתות של שרירי הגב (ספאזם) וכן ליצור הגבלה בטווח התנועה של הגב (קושי להתכופף או להתיישר).

כאשר הכאב מלווה בתחושת כבדות, או כולל נפיחות מקומית או הקרנות של זרמים או כאב לרגליים אנחנו מאפיינים את הכאב ככאב עם דומיננטיות של מחולל המחלה לחות. כאב זה נוטה להחמיר כאשר יורד גשם או כאשר לח.
כאשר הכאב מלווה בחום מקומי או בתחושה של שריפה, אנחנו מאפיינים את הכאב ככאב עם דומיננטיות של מחולל המחלה לחות – חום. כאב זה יכול להיות מלווה בנפיחות או בהקרנות של כאב או זרמים לרגליים, ויכול להיות חמור מאוד.

כל אחד מהמצבים שתוארו לעיל יכולים לגרום לכאב גב תחתון, שילוב של יותר מאחד מהם הוא שכיח ביותר. בנוסף, קיימים מצבים אחרים אשר יכולים לגרום לכאבי גב תחתון:

כאבים כרוניים בגב התחתון הנוטים להחמיר בזמן או אחרי מאמץ, עמידה ממושכת, או כאשר עייפים קשורים בדרך כלל לחולשה של הכליות (שוב, לא האיבר!). כאבים אלו נוטים להתאפיין בכאב ואי נוחות כללית של אזור הגב, ונוטים להיות מוטבים לאחר מנוחה.

כאבי גב תחתון המתאפיינים במתח רב של שרירי הגב, ביחד עם טונוס מוגבר של השרירים בגוף קשורים לרוב לסטגנציה של הצ'י של הכבד כפי שמוגדר ברפואה הסינית (שוב, לא האיבר!). כאבים אלו שכיחים בקרב אנשים הנמצאים במתח נפשי, או אצל הנוטים לכעוס או להדחיק כעסים. כאב זה נוטה להיות גם בעל אופי משתנה מאוד- יכול להופיע ולהעלם.

כאבי גב תחתון המתאפיינים במתח ירוד של שרירי הגב, ביחד עם טונוס ירוד של השרירים בגוף קשורים לרוב לחולשה של הטחול כפי שמוגדר ברפואה הסינית (שוב, לא האיבר!). הטונוס הירוד של השרירים לא מספק תמיכה ראוייה לגב ומוביל לתנועתיות מוגברת של עמוד השידרה.

כאבי גב תחתון המופיעים כתוצאה מטראומה הם שכיחים למדי. בטראומה אין הכוונה רק לחבלה כתוצאה מנפילה או ממכה, אלא גם לכל כאב גב הנגרם לאחר תנועה פתאומית, כיפוף, סיבוב, הרמת משא או אפילו עיטוש או שיעול. כאבים אלו קשורים לרוב למצב המוגדר ברפואה הסינית כסטגנציה של הדם, ואלו הם לרוב הכאבים החמורים ביותר. בהרבה מקרים אנשים הוסבלים מכאבי כב פונים אל הרפואה המודרנית ומבקשים לבצע ניתוח. צריך לקחת בחשבון כי יכולה להיגרם רשלנות רפואית בניתוח ובמיוחד בניתוחי גב ורצוי להימנע מכך ולפנות לרפואה הסינית או לשיטות אלטרנטיביות לפני שממהרים לבצע ניתוח מסוכן.

בטיפול ברפואה סינית אנחנו מתאימים את צמחי המרפא באופן אישי לכל מטופל לפי האבחנה, בהסתמך על שילובים קלאסיים של צמחי מרפא הנמצאים בשימוש מזה שנים ארוכות, וביחד עם טיפול דיקור סיני משיגים הקלה בכאבים והחלמה מלאה.

הרפואה הסינית – ניסיון של אלפיים שנה

בתקופה הפרהיסטורית הרפואה הסינית הייתה ככל הנראה רפואה שאמאנית, הרואה ברוחות ושדים את הסיבה למחלות, ועושה שימוש בטקסים ולחשים ככלים לריפוי, בדומה למוכר  משבטים שונים באסיה.

לפני כ- 4,000 שנה מצב זה התחיל להשתנות, ובסין התחילה לצמוח הבנה חדשה של המציאות בנוגע לחולי ולבריאות, כחלק משינוי בגישה לגבי מקומו של האדם בעולם. הגישה החדשה ראתה את האדם כחלק מהטבע, כחלק מהיקום, ומסיבה זו גם על האדם חלים אותם הכללים החלים על הטבע שסביבו. גישה זו ראתה את הבריאות והחולי כתופעות טבעיות המושפעות מגורמי האקלים השונים ומאורח חייו של האדם. נראה שבשלב הראשון תפיסה חדשה זו הייתה משולבת עם השאמאניזם, כפי שניתן ללמוד ממשפטו הידוע של קונפוציוס, בן המאה החמישית-שישית לפני הספירה: "אדם חסר התמדה לעולם לא יוכל להיות רופא טוב או שאמאן טוב".

ממצאים ארכיאולוגיים מ"תקופת ביניים" זו מראים שהיה שימוש בטקסים שאמאניים ביחד עם שימוש בצמחי מרפא, כך שטיפול לכאב בטן למשל יכול היה לכלול לחשי כישוף מסוימים ביחד עם מתן של תזונה הוליסטית בשילוב של צמחי מרפא, לסילוק הרוחות הרעות אשר גרמו לכאב הבטן.

הגישה הרפואית השתנתה בהדרגה, ובמשך האלף הראשון לפני הספירה האמונה ברוחות ובשדים נזנחה לטובת אמונה שהאדם הוא חלק מהקוסמוס, בריאות וחולי הינם תהליכים טבעיים אשר לא תלויים ברוחות ובשדים, וכל מה שמתרחש בקרב בני האדם נובע מהאינטראקציה של האדם עם הטבע שסביבו ובינו לבין עצמו.

ההיסטוריה של הרפואה הסינית כפי שאנחנו מכירים אותה היום מתחילה בטקסטים המתוארכים מהחמש מאות שנים הראשונות לפני הספירה, כלומר לפני 2,000 עד 2,500 שנה. תיעוד מפורט של הידע העכשווי היה מקובל מאוד בסין כבר מתקופה זו. הדבר נכון לגבי תחומים שונים כגון תיעוד היסטוריה כללית, ספרות, שירה, מנהל ציבורי, ורפואה. התיעוד נעשה בדרך כלל בחסות הקיסר או השליטים המקומיים ברחבי סין, ומתוקף זה ספרים רבי ערך זכו להשתמר לאורך שנים ארוכות.

העובדה שהספרים נשמרו לאורך שנים אפשרה לצבור ידע ברפואה, ולהמשיך לפתח אותו לאורך שנים ארוכות. ספר הרפואה הסינית העתיק ביותר שהשתמר הינו "ספר הרפואה הפנימית של הקיסר הצהוב" (Huang Di Nei Jing) אשר נכתב בידי מחברים עלומי שם לפני כ 2,000-2,500 שנה. הרופאים שחיו מאוחר יותר הכירו את הסיפרות הרפואית של זמנם, והמשיכו לתרום להתפתחותה.

כך למשל הרופא המפורסם  ז'אנג ז'ונג-ג'ינג (Zhang Zhongjing) , אשר חי בסין של המאה השניה והשלישית לספירה, התייחס בסיפרו הידוע "מסה על פגיעתן של מחלות קור" (Shang Han Lun) לספרים שהיו קייימים כבר בתקופתו, כמו ה Nei Jing, ואף סיכם את הידע הרפואי שהיה קיים באותה העת. ארבע מאות שנים לאחר מכן, כאשר הרופא הסיני המפורסם סאן סימיאו (Sun simaio) כתב את ספרו הראשון בן 30 הכרכים, "מרשמים השווים אלף מטבעות זהב" (Beiji Qianjin Yaofang), אף הוא התייחס לכל הכתבים החשובים שהיו באותה תקופה, כולל החיבורים של ז'אנג וה- Nei Jing.

כמעט 1,000 שנה אחר כך, כאשר הרופא הסיני Li Shizhen כתב במאה השש עשרה  את סיפרו אדיר הממדים "סיכום מטריה מדיקה" ( Ben Cao Gangmu ) הוא כלל ברשימת הביבליוגרפיה שלו 900 ספרי רפואה סינית.

התחום של רפואה סינית הלך והתפתח עם השנים, הידע הרפואי נצבר, התרחב והעמיק לאורך השנים. הנסיון הקליני של אלפי רופאים ואין ספור מטופלים עבר מדור לדור על הכתב. זהו אחד המאפיינים הייחודיים של הרפואה הסינית- העובדה שמדובר ברפואה עם אלפיים שנים של ניסיון.

רפואת צמחים

רפואת צמחים, או הרבליזם בלעז, היא רפואה המבוססת על שימוש בצמחי מרפא, כלומר שימוש בחלקים שונים של צמחים – שורש, גבעולים, עלים, פרחים, קליפות וכו', כמו גם שימוש במינרלים שונים, ואף בחלקי חיות.

ריפוי בצמחים מקובל כמעט בכל התרבויות מקדמת דנא, וקיימות עדויות לשימוש ברפואת צמחים מזה למעלה מ – 12,000 שנה באזורים שונים בעולם. במקומות שונים בעולם רפואת הצמחים התפתחה באופן שונה. בסין, רפואת הצמחים התפתחה יד ביד עם התפתחות התיאוריה של הרפואה הסינית, וכמו כן, טיפול בצמחים מהווה עד היום מרכיב משמעותי מאוד ברפואה הסינית, אשר התפתחה לרפואה מורכבת ויעילה ביותר.

במערב, רפואת הצמחים נדחקה לשוליים והייתה מקובלת בעיקר כרפואה עממית אשר לא קיבלה מקום של כבוד בקרב הקהילייה הרפואית, למרות שגם בזרם המרכזי של הרפואה שימוש בצמחים היה מקובל עד למאה התשע עשרה. במהלך המאה התשע עשרה, החל תהליך של חקירה של צמחי המרפא במטרה לבודד את המרכיבים הפעילים שבצמחים, ובהמשך ליצור תרופות על בסיס זה, כך שלרפואת הצמחים שמור מקום של כבוד בהתפתחותה של הרפואה המערבית המודרנית.

תרומתה של רפואת צמחים לרפואה המודרנית

מקרה שמדגים את תרומתה של רפואת צמחים לרפואה המודרנית הוא סיפורה של התרופה דיגוקסין. בשנת 1785 רופא בריטי בשם ויליאם וית'רינג (William Withering) נתקל בחולה שסבל מאי ספיקת לב וטופל בהצלחה רבה על ידי מטפלת עממית באמצעות ריפוי בצמחים. הוא גילה שהמטפלת השתמשה במרשם שכלל כ-20 סוגי צמחים, והחל לחקור את המרשם. וית'רינג הניח שהצמח המשמעותי במרשם הוא הדיגיטליס (אצבעוניתfoxglove, Digitalis Purpurea/Lanata). הוא חקר את הצמח במשך תשע שנים, וגיבש המלצות לגבי מינונים מדוייקים של הצמח.

מתקופה זו, סוף המאה השמונה עשרה, הצמח הפך לטיפול שכיח באי ספיקת לב ובהפרעות קצב לב, עד אשר בשנת 1930 חוקרים בודדו את החומר הפעיל בצמח האצבעונית – הדיגוקסין. מאז ועד לפני מספר שנים החומר שימש כתרופה קרדיאלית מקובלת. בשנים האחרונות התרופה נמצאת פחות בשימוש, הן בזכות פיתוחן של תרופות יעילות ובטוחות יותר, והן בגלל מחקרים שהעלו ספקות ביחס ליעילותה ולבטיחותה של תרופה ותיקה זו, אחת התרופות הותיקות ביותר שבשימוש.

כיום, ההכרה שצמחים יכולים להוות מקור חשוב לפיתוח תרופות מחלחלת למכוני מחקר וחברות תרופות, ובהתאם נערכים מחקרים רבים על צמחי מרפא שונים הנמצאים בשימוש ברפואות מסורתיות ברחבי העולם. יחד עם זאת, חשוב לזכור שהרפואות המסורתיות, כמו למשל רפואת הצמחים הסינית, יודעות לתת מענה למגוון מצבים רפואיים מורכבים בעזרת צמחי מרפא בלבד. רפואת צמחים הסינית ייחודית בכך שצברה ידע וניסיון קליני מתועדים היטב על פני אלפיים שנה, וגם כיום ממשיכה לעזור למיליוני אנשים.

לפני גיל 30 האדם מחפש את המחלה, אחרי גיל 30 המחלה מחפשת את האדם

אמרה סינית זו מתייחסת לכך שהצעירים לוקחים סיכונים, לא נזהרים, ונוטים לחלות בגלל התנהגותם. המבוגרים לעומתם, למרות היותם יותר שקולים וזהירים, חשופים יותר למחלות בגלל היחלשות הגוף, ולכן יחלו יותר. על פי הרפואה הסינית, ככל שמזדקנים היכולת של הגוף להתמודד עם מחלות יורדת, ולכן שכיחותן עולה.

כשהזרימה חלקה אין כאב, כשאין זרימה יש כאב

אמרה סינית זו לקוחה מה- Huang Di Nei Jing (ספר הרפואה הפנימית של הקיסר הצהוב, אחד מספרי הרפואה הסינית העתיקים והחשובים ביותר) שגורה ביותר בקרב הרופאים הסינים, והיא מתארת את אחד מהעקרונות הבסיסים ביותר של הרפואה הסינית בטיפול בכאב.
כאב נגרם כתוצאה מהפרעה בזרימה החלקה של הצ'י והדם בגוף.
ההפרעה יכולה להגרם מסיבות שונות, ולכן על המטפל למצוא את הסיבה להפרעה בתנועה, ולטפל בה. ברגע שהזרימה של הצ'י והדם תהיה חלקה, לא יהיה כאב.
יש המתרגמים אמרה זו גם כ- "אם יש כאב אין תנועה, אם אין תנועה יש כאב". תרגום זה מדגיש את אחריותו של המטופל ליצור תנועה בגוף בדרכים שונות, ולהמשיך בפעילות עד כמה שניתן, למרות הכאב. חוסר בפעילות יחמיר לעיתים קרובות את הכאב, בעוד שתנועה תטיב את הכאב.

אם ברצונך להגיע לגיל 99, לך 100 צעדים אחרי הארוחה

אמרה סינית עתיקה זו מבטאת את ההמלצה של הרפואה הסינית לעשות הליכה קלה אחרי כל ארוחה.
חשוב להדגיש שמדובר בהליכה קלה, קצרה, ונינוחה, ולא בהליכה ארוכה או מאומצת.

על פי הרפואה הסינית, ההליכה עוזרת בהפעלת מערכת העיכול בצורה טובה יותר, ויכולה לסייע בהפחתת מלאות, כבדות ועייפות שעשויים להופיע אחרי האוכל. משפט זה גם מדגים את הקשר על פי הרפואה הסינית של מערכת השרירים, ובמיוחד שרירי הגפיים, למערכת העיכול.

החיים יקרים יותר מאלף מטבעות זהב (סאן סימיאו)

אמרה זו לקוחה מכתביו של הרופא הסיני הנודע בן המאה השביעית סאן סימיאו
(Sun Simiao), רופא אשר תרם רבות להתפתחותה של הרפואה הסינית באקופונקטורה, ברפואת הצמחים, בתזונה, ואף באתיקה רפואית.
סאן סימיאו היווה דוגמא ומופת לרופא מסור – הוא סירב למישרה רשמית שהוצעה לו על ידי הקיסר, באומרו שהוא מעוניין להקדיש את כל זמנו לטיפול בחולים, אך מעולם הוא לא סירב לטפל בחולה, ובילה את כל שנותיו בטיפול בחולים ובכתיבת ספרי רפואה בהתבסס על נסיונו.
לאחד מספריו הנודעים קרא סימיאו "מרשמים למצבי חירום השווים אלף מטבעות זהב" (Beiji Qian jin yao Fang) ובו הוא הקדיש פרק ("הרוח הנאצלת של הרופא המצוין") לאתיקה רפואית: "רופאים צריכים לטפל בכל מי שזקוק לעזרה, ללא כל אפליה בין צעיר לזקן, בין מכוער לנאה, ידיד או אויב, מקומי או זר, חכם או טיפש, אלא לטפל בכולם באותה הצורה, כמו היו בני משפחתך. אתם (הרופאים) צריכים לטפל בחולים במסירות, לא משנה אם אתם עייפים, רעבים או צמאים, ביום ובלילה, בחורף ובקיץ. אתם צריכים לגלות סימפטיה עמוקה כלפי החולים, ולטפל במחלה כאילו אתם עצמכם החולים. אל תתנו להרים גבוהים או לשבילים קשים למעבר לעצור בעדכם".

את ארוחת הבוקר אכול לבדך, את ארוחת הצהרים תחלוק עם חבריך, ואת ארוחת הערב תן לשונאיך

ארוחת הבוקר הינה הארוחה החשובה ביותר ביום על פי הרפואה הסינית, מפני שמערכת העיכול פועלת בצורה הטובה ביותר בבוקר (במיוחד בין 7 ל-9 בבוקר, השעות המיוחסות לקיבה). זהו לכן הזמן לארוחה העיקרית של היום. ארוחת הצהריים צריכה להיות מעט יותר קטנה, ואילו ארוחת הערב צריכה להיות ארוחה קלה, ויש אף האומרים שניתן לוותר עליה לחלוטין, או (מה שיותר נפוץ), לאכול את ארוחת הערב בשעה מוקדמת. בסין מקובל לאכול את ארוחת הערב בשעה 17:00 או 18:00, לא מעט שעות לפני השינה.

הטבע מרפא, הרופא מקבל את הכסף…

אמרה סינית הומוריסטית זו, מביעה את אחד מהרעיונות הפילוסופים שעומדים בבסיסה של הרפואה הסינית: לאדם יש את היכולת לרפא את עצמו, תפקידו של הרופא הוא לאפשר לאדם לרפא את עצמו, לכוון אותו לעבר ההחלמה העצמית, הטבעית.

בבסיסן של שיטות הטיפול השונות ברפואה הסינית עומדת הראיה של מחלה כמצב של חוסר איזון של האדם, מצב אותו האדם יכול לרפא בעצמו, בעזרת הכוונה נכונה. ניתן לקרוא עוד על שיטות הטיפול השונות ברפואה הסינית במאמר "שיטות הטיפול ברפואה הסינית".

WhatsApp
היי, ניתן להשיג אותי גם בווטסאפ, הקליקו מטה על הכפתור